Диабет - нередко встречающееся гормональное болезнь, состояние, при котором организм не может нормально создавать или усваивать гормон поджелудочной железы - инсулин. В конечном итоге сахар не усваивается, и вместо того, чтобы проникать в клетки, он постоянно находится в крови и выделяется с мочой.

Норма сахара в крови натощак - 3,3-5,5 ммоль/л, о сладком диабете молвят при цифре 6,1 и выше.

Принципиально диабет делится на три типа: 1-й, 2-й и гестационный. Беспринципиальных типов около 30, но большая часть из их - экзотика.

Гестационный диабет - неувязка беременных. Он может пройти сам без всяких последствий, но время от времени преобразуется в диабет 1-го или 2-го типа.

Диабет 1-го типа - состояние, при котором иммунная система полностью разрушает инсулиновые клетки поджелудочной железы. Человек нуждается в инъекциях инсулина всю жизнь. И ничего тут, к огорчению, поменять нельзя. Но можно поддерживать обыденное качество жизни, контролировать болезнь и дожить до старости.

ТЕСТ: ОЦЕНИВАЕМ РИСК
Чем больше ответов «да», тем выше риск диабета 2-го типа. Три и более положительных ответа - повод сходить к медику.

1. У вас есть лишний вес?
2. У кого-либо из близких родственников (брат, сестра, праотцы) есть диабет 2-го типа или преддиабет?
3. У вас был гестационный диабет или ваш новорожденный ребенок весил больше Четыре кг?
4. Повышено ли давление?
5. У вас находили завышенный холестерин или сниженные липопротеиды высокой плотности?
6. Зарядка от 3-х раз в неделю, прогулки по полчаса раз в денек - это разумеется не ваши виды активности и досуга, так?
7. У вас находили синдром поликистоза яичников?
8. Был ли когда-либо повышен уровень сахара натощак или не в норме глюкозотолерантный тест?
9. Замечали ли необычное потемнение участков кожи (по-научному - акантокератодермия)?
10. Есть ишемическая болезнь сердца или вы перенесли инфаркт либо инфаркт?

Диабет 2-го типа - свой инсулин есть, но клетки его не слушаются (возникает резистентность к нему). Она может быть вызвано самыми разными причинами, но основная в 90% случаев - избыточный вес.

Если у вас обыденный вес, то возможность заболеть диабетом 2-го типа очень мала даже при генетической расположенности.

Преддиабет - уже есть нарушения обмена углеводов (анализ показывает завышенный - 5,5-6,0 ммоль/л - уровень глюкозы натощак или не в норме глюкозотолерантный тест), но еще не развились признаки диабета. Если доктор назначил вам сахароснижающие препараты, принимайте их обязательно. Нет на их не подсаживаются, они не вызывают ухудшения функции поджелудочной и не гасят работу инсулиновых клеток. Это легенды, опасные и почему-то распространенные. Без сахароснижающих препаратов вы получите все те задачки, что перечислены в пугающей части.
Называются они одним словом только потому что ранее их не умели различать, а симптомы были схожими.

Некординально СТРАШИЛОК
Наверняка у вас есть родственники или знакомые с диабетом 2-го типа. Глядя на их, тяжело сказать, что они как-то страдают от него. Но это и плохо - реальные последствия диабета мы просто не замечаем! Даже сами пациенты списывают показавшиеся отягощения на возраст, на какие-то болячки, на тот же лишний вес. А ведь непосредственно диабет - тот фактор, который серьезно ухудшает течение хоть какого заболевания.

Факты, о которых не хочется мыслить
* Неконтролируемый диабет наращивает риск инфаркта и инфаркта в 2-5 раз, и от их гибнут 70% диабетиков.
* Постоянно завышенный уровень глюкозы приводит к катаракте, а позже и к слепоте за 5-10 лет.
* Диабет 2-го типа убивает почки: сначала появляется белок в моче, а позже и почечную дефицитность в течение 2-8 лет. 44% всех впервой выявленных болезней почек обусловлены диабетом.
* 60-70% всех диабетиков страдают от нейропатии - болей и нарушения чувствительности в ногах, руках. Нейропатия приводит позже к нарушению кровообращения, к незаживающим язвам.

ВЫЧИСЛИТЬ В Зародыше
Даже если у вас есть один из этих симптомов, стоит провести тесты, чтобы исключить диабет. Только доктор определит, первого он типа либо второго.
1. Постоянное чувство голода.
2. Увеличение веса либо необъяснимое (и временами резкое) его снижение.
3. Слабость и быстрая утомляемость.
4. Нарушение зрения.
5. Плохое заживление даже маленьких ранок, склонность к воспалению и инфицированию кожи, десен.
6. Покалывание или снижение чувствительности в руках, ногах.
7. Склонность к циститам, кандидозу влагалища.
8. Постоянная жажда и частое мочеиспускание (в особенности ночью), чувство сухости во рту.
«Пьем, писаем, худеем» - просто запоминающиеся симптомы, надлежащие для диабета 1-го типа. Другие признаки встречаются при всех типах диабета.
* В конце концов, болезнь увеличивает риск подцепить всякую заразительную хворь, вплоть до тривиального ОРВИ. У диабетика, который не лечится, очень плохо заживают раны, повышен риск заразительных осложнений после хоть какой операции, даже после удаления аппендикса.

УМНОЖАЕМ НА 2. Примерно тот же набор заморочек дает и ожирение. Беря во внимание, что диабет 2-го типа без ожирения бывает только у 10% людей, добавьте в придачу к перечисленному: остеоартрит, дыхательную дефицитность, завышенный риск рака матки, груди, почек, желчного пузыря, простаты и кишечника…

ОБНАДЕЖИВАЕМ
А на данный момент приятное известие: диабет 2-го типа занимает третье место в списке самых опасных заболеваний, которые можно предупредить! Если человек с преддиабетом похудеет всего на 10-15% (другими словами весил, например, Восемьдесят 5 кг, а похудел до 70 5 кг), риск развития диабета снизится на 68%. Выходит, что диабет 2-го типа - та ситуация, когда все в наших руках. Без преувеличений.

Что же можно сделать, если у вас преддиабет или диабет? Обыденно - снизить вес, контролировать уровень глюкозы и лечить все сопутствующие заболевания и отягощения, в особенности гипертонию. А еще обязательно прирастить физическую нагрузку. Не хочется делать упражнения - просто гуляйте по полчаса в день. А лучше заведите собаку: и друг человека, и гулять придется раз в денек в всякую погоду.

СЧИТАЕМ
Гликемический индекс (ГИ)
Есть продукты-спринтеры, которые просто отдают углеводы: например, вся выпечка и хлебобулочные изделия, сахар, сладкие газ-вода и соки, фастфуд. У их высокий ГИ: они «сгорают» очень быстро, резко повышая уровень глюкозы. А есть продукты-стайеры, из которых углеводы организму приходится старательно добывать. У их небольшой ГИ. В этой группе овощи (в особенности сырые), большая часть фруктов.

При всем этом ГИ не соответствует нашим обыденным представлениям о калорийности и вредности еды. Например, творожный сырок - 70, свекла - 70, белый хлеб - 65, малина - 30.

АНАЛИЗИРУЙ ЭТО
Неотклонимые тесты на диабет:
* Определение уровня глюкозы натощак. Норма не выше 6,1 ммоль/л.
* Глюкозотолерантный тест. Заключение с расшифровкой даст лаборатория.
Не пейте и не ешьте ничего минимум за 6 часов до этих анализов!

Необязательные (они понадобятся для уточнения диагноза):
* Определение диабет-ассоциированных антител: к островковым клеткам, GAD, IA-2, инсулину. Они показывают наличие аутоиммунного диабета.
* Генетические тесты (HLA-ассоциации). В редких случаях употребляются для исключения экзотических форм диабета, также MODY диабета.
* Тест на С-пептид. Показывает уровень собственного собственного инсулина, не зависящий от введенного инсулина.

Что происходит в организме, если он получил продукт с высоким ГИ? Съеденное пирожное (даже очень маленький кусочек) дает резкий скачок сахара ввысь. В ответ на это происходит резкий выброс инсулина, при всем этом выбрасывается больше, чем нужно. В итоге подавляющая часть съеденных калорий преобразуется в жир, в крови уровень глюкозы падает ниже, чем был до еды. А мозг, недополучив глюкозы, вновь подает сигналы: я голоден, пора подкрепиться.

ЗАПОМИНАЕМ ФОРМУЛУ. «На глазок» ГИ еды можно отыскать так: сладкое, мягкое, консервированное и приготовленное имеет более высокий ГИ, чем кислое или пресное, жесткое и сырое.

РАЗВЕНЧИВАЕМ Легенды

Лекарства и не лекарства
Человек чувствует себя не ужаснее, чем обычно - делему покажет только анализ крови на сахар.

УСВОИМ РАЗНИЦУ. Диабет 1-го и 2-го типа - совершенно разные заболевания.

Сходу контролируйте уровень сахара. Если вы начали худеть и повысили физическую активность, то увидите, как ваша потребность в продуктах заметно уменьшится, и, скорее всего, вам необходимо будет снизить дозу. А может быть, вы сможете обойтись и без их. Но никогда не отменяйте терапию сами и не снижайте дозу - всегда советуйтесь с медиком.

Если вам назначен инсулин, отказываться от него - смертельный риск. Никакие сахароснижающие препараты поменять его не могут. Может быть, при диабете 2-го типа потребность в инсулине умеренно уменьшится, когда благодаря вашему новому образу жизни клетки поджелудочной начнут восстанавливаться. Но обещания вроде «Доктор, не надо меня сажать на инсулин, я завтра начну делать гимнастику!» неумны: необходимо - значит необходимо.

ПОДДЕРЖИВАЕМ Бдительность. На сладком диабете паразитирует много производителей лишних, бесполезных, а временами и вредных товаров. Не доверяйте им. Витамины, в особенности антиоксиданты, при диабете взаправду очень нужны. Но только не в форме БАДов. Никакие травки не восстанавливают поджелудочную, не снижают сахар и не лечат диабет. Никакие чаи не могут сжигать калории за вас. Никакие «суперсорбенты» не всасывают жиры, не уменьшают калорийность пищи и не нормализуют сахар в крови.

ИЩЕМ ИСКЛЮЧЕНИЯ
«А если у меня сладкий диабет 2-го типа и обыденный вес?»
В таком случае для вас актуальны все советы, не считая общего снижения калорий. Гипертония при диабете очень серьезна(опасна).Липидный профиль. Хотя бы раз в год, в особенности после 40 лет, этот анализ стоит делать для оценки риска инфаркта и инфаркта.

СУЩЕСТВЕННОЕ «НО». 3-5% пациентов с обыденным весом диагноз «сахарный диабет» 2-го типа ставят ошибочно, а на самом деле у их оказываются другие, более экзотические формы диабета. Попросите доктора назначить анализ на С-пептид, на диабет-ассоциированные антитела для решения вопроса с LADA или MODY диабетом. Это дозволит тщательно контролировать уровень глюкозы, избежав бесполезных сахароснижаюших препаратов, и приведет к уменьшению риска осложнений диабета.

ДИАГНОЗ ПОСТАВЛЕН
Если анализы подтвердили, что у вас диабет, это повод обследоваться более глубоко и нередко. Вот какие тесты посодействуют держать делему в рамках и жить истинной жизнью.
Анализ на HbA1c (гликозилированный гемоглобин). Показывает, отменно ли вы контролировали уровень глюкозы в течение последних 2-3 месяцев. Его нужно делать раз в год в хоть какой большой лаборатории.

Измерение давления. Если оно не в норме, обратитесь к медику за назначением препаратов. Физические упражнения снижают резистентность к инсулину довольно отлично. Вам нужно избегать продуктов с высоким гликемическим индексом, так как они усиливают скачки глюкозы и увеличивают резистентность к инсулину. Может быть, понадобятся более высокие дозы сахароснижающих препаратов, а может быть, и инсулин.

Анализ на микроальбумин в моче. Это самый надежный способ выявить задачки с почками до того, как развились грозные нарушения. Сдавайте его раз в год обязательно, даже если не назначают.

Осмотр у окулиста, проверка глазного дна. Доктор увидит состояние ваших сосудов и их возможные конфигурации. Раз в год.
Контроль глюкозы крови. Последний по порядку, но 1-ый по значимости. Лучше всего приобрести глюкометр и полосы к нему и попросить доктора научить, когда определять сахар крови и на что навести внимание.

Текст: Татьяна Тихомирова, кандидат мед наук, аллерголог-иммунолог